H τεστοστερόνη του ορού μειώνεται σε ποσοστό μέχρι 90% σε άνδρες με κίρρωση. Η τεστοστερόνη είναι μια σημαντική αναβολική ορμόνη, με επιδράσεις στους μύες, στα οστά και στην αιμοποίηση. Πολλά από τα χαρακτηριστικά της προχωρημένης ηπατικής νόσου είναι παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται σε υπογοναδικούς άνδρες, συμπεριλαμβανομένων των: σαρκοπενία, οστεοπόρωση, γυναικομαστία και χαμηλή λίμπιντο. Ωστόσο, η συμβολή της ανεπάρκειας τεστοστερόνης με την συμπτωματολογία της προχωρημένης ηπατικής νόσου δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως. Πιο πρόσφατα έχει καταδειχθεί ότι η χαμηλή τεστοστερόνη σε άνδρες με κίρρωση σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα, ανεξάρτητα από τους κλασικούς αναγνωρισμένους προγνωστικούς παράγοντες, όπως είναι το σκορ MELD. Μόνο κάποιες μικρές κλινικές μελέτες έχουν εξετάσει το ρόλο της θεραπείας τεστοστερόνης σε άνδρες με κίρρωση, καμία όμως δεν έχει επιλύσει το ζήτημα του κατά πόσον η τεστοστερόνη είναι ευεργετική. Ωστόσο, σε άνδρες με οργανικό υπογοναδισμό που οφείλεται σε δομική νόσο του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-όρχεων, η θεραπεία τεστοστερόνης έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη μυϊκή μάζα και την οστική πυκνότητα, αυξάνει την αιμοσφαιρίνη και μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Παρά τις αρχικές ανησυχίες που συνδέουν την τεστοστερόνη με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, πιο πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι ο κίνδυνος αυτός έχει υπερεκτιμηθεί. Υπάρχει επομένως τώρα μια ισχυρή λογική στο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας τεστοστερόνης σε κίρρωση, σε καλά σχεδιασμένες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.
Testosterone in Men with Advanced Liver Disease: Abnormalities and Implications; Sinclair M, Grossmann M, Gow P, Angus P; Journal of Gastroenterology and Hepatology (Aug 2014)